ICARE 2026: shock, coagulazione e dolore perioperatorio tra sessioni e laboratori pratici

Dal 22 al 24 ottobre 2026 l’80° Congresso Nazionale della Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI) ha riunito a Milano circa 3.000 partecipanti attorno a una cerimonia inaugurale dedicata ai confini della cura, alle nuove linee guida sulla sepsi, alla scelta dei vasopressori nello shock vasodilatatorio e alla prevenzione del dolore cronico postoperatorio, e ha affiancato alle relazioni tre laboratori pratici su coagulazione, simulazione ad alta fedeltà ed ECMO.

ICARE 2026

ICARE 2026, l’80° Congresso Nazionale SIAARTI, si è svolto all’Allianz MiCo di Milano ed è stato costruito attorno a tre direttrici: sostenibilità umana, sostenibilità ecologica in sala operatoria e terapia intensiva, inclusività clinica per una presa in carico personalizzata dei pazienti complessi. In tre giorni si sono susseguite 175 sessioni con 330 relatori, organizzate in otto percorsi che hanno seguito un caso clinico dall’arrivo in ospedale alla dimissione. Il programma scientifico ha dedicato sessioni alle nuove linee guida sulla sepsi, all’approccio per fasi al paziente in shock settico, all’uso dell’angiotensina II nella pratica clinica e nel trapianto di fegato, e un intero percorso al dolore: dal servizio di transizione del dolore postoperatorio al politraumatizzato in trattamento con oppioidi, fino all’analgesia multimodale nell’anziano con frattura di femore.

Una parte importante del congresso si è svolta però lontano dalle sale plenarie. Il Coagulation Lab, il programma di Simulazione e l’ECMO Lab sono stati ripetuti più volte nei tre giorni, così da permettere a molti partecipanti di esercitarsi su casi concreti insieme a tutor ed esperti. Il filo che li ha uniti è stato il paziente instabile: quello che sanguina, quello in shock, quello che ha bisogno di un supporto extracorporeo, quello con un dolore difficile da controllare. Questo articolo ripercorre la cerimonia inaugurale, le sessioni e i laboratori alla luce della letteratura più recente, inclusa quella del Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care, la rivista ufficiale della SIAARTI pubblicata da Springer Nature e diretta da Andrea Cortegiani.

Oltre i confini della cura: com’è stata aperta ICARE 2026?

La cerimonia inaugurale del 22 ottobre è stata dedicata al tema «oltre i confini della cura» ed è partita da una coincidenza di numeri. Ottanta sono state le edizioni del congresso, e ottant’anni ricorrevano il 24 ottobre, ultimo giorno dei lavori, dalla prima fotografia della Terra vista dallo spazio. In un videomessaggio un’ingegnera aerospaziale del Politecnico di Milano ha ricostruito come nacque quell’immagine: il 24 ottobre 1946 un razzo V2 partì dalla base di White Sands, nel New Mexico, con una cinepresa alloggiata nel vano che era stato degli esplosivi, e la pellicola mostrò per la prima volta la curvatura terrestre da circa 100 chilometri di quota. Una Terra vista per intero, fragile e senza confini, è diventata così la metafora di una medicina che non conosce barriere.

Anche la storia della società è entrata nella cerimonia. Il primo congresso degli anestesisti italiani si tenne a Bologna nel 1935, quando la società si chiamava ancora SIA; da allora il congresso non si è svolto tutti gli anni, e quella di Milano è stata l’80ª edizione. «Dal primo congresso degli anestesisti italiani, nel 1935, a oggi sono cambiati i farmaci e il monitoraggio, fino alle nuove tecnologie: oggi abbiamo un monitoraggio continuo non invasivo e farmaci che permettono al paziente di recuperare in modo veloce e sicuro», ha detto la presidente SIAARTI Elena Giovanna Bignami, aprendo i lavori davanti a circa 3.000 partecipanti.

Bignami ha richiamato anche un dato sul ricambio generazionale: nel 2026 è stato assegnato il 90% dei contratti di specializzazione in Anestesia e Rianimazione, contro l’81% del 2025. «A chi sceglie oggi questa professione va data la possibilità di formarsi e poi di aggiornarsi costantemente, per avere sempre orizzonti e obiettivi e sconfiggere noia, abitudini e paure», ha aggiunto. SIAARTI ha chiesto al Ministero della Salute, all’Istituto Superiore di Sanità e alle direzioni ospedaliere orari di lavoro adeguati e aggiornamento continuo: «Il nostro è un lavoro usurante e difficile dal punto di vista emotivo: per questo chiediamo anche un percorso di benessere per ogni singolo medico».

Che cosa significa fare spazio a un paziente con disabilità?

La terza direttrice del congresso, l’inclusività clinica, ha preso forma già durante la cerimonia. La Fondazione Tetrabondi, che dal 2021 lavora contro lo stigma sulla disabilità con progetti di inclusione nelle città, nello sport e nel turismo, ha portato sul palco l’esperienza di una famiglia che convive ogni giorno con una disabilità gravissima e il proprio messaggio: «Non persone speciali, ma persone con bisogni speciali», con la loro storia e il loro diritto alla felicità.

«Per un anestesista-rianimatore fare spazio a un paziente con disabilità significa riprogettare tempi, comunicazione, ambiente e cure attorno ai suoi bisogni, per garantirgli la stessa sicurezza di qualunque altro paziente», ha spiegato Roberta Monzani, segretario SIAARTI. In concreto, l’intervento viene programmato per primo nella lista operatoria, il paziente attende in una stanza silenziosa con il suo oggetto preferito e il genitore o il caregiver resta con lui fino all’anestesia. «Oggi mancano percorsi dedicati nei blocchi operatori: spesso l’assistenza si affida alla buona volontà dei singoli più che a protocolli codificati», ha aggiunto Monzani. Per misurare il problema, negli ultimi mesi SIAARTI ha condotto una survey sulla cura dei pazienti con disabilità, i cui risultati sono descritti in un articolo scientifico attualmente in revisione.

La cerimonia si è chiusa con la lectio magistralis «The End of the Beginning», dedicata al valore unico e insostituibile della professione dell’anestesista-rianimatore, e con i messaggi delle istituzioni. Il presidente della Commissione Affari sociali della Camera dei deputati ha ricordato la riforma delle professioni sanitarie in discussione alla Camera, che circoscrive la responsabilità penale dei professionisti mantenendo ferma la tutela del paziente e il suo diritto a eventuali risarcimenti: l’obiettivo è garantire la sicurezza delle cure senza costringere i sanitari a lavorare nel timore permanente di un contenzioso. Dal Centro nazionale per la clinical governance e l’eccellenza delle cure dell’Istituto Superiore di Sanità è arrivato il richiamo al lavoro comune con SIAARTI su linee guida e buone pratiche clinico-assistenziali, con un principio che ha attraversato anche le sessioni scientifiche: le evidenze non sostituiscono il giudizio del professionista, lo sostengono, soprattutto quando le scelte diventano più difficili.

Corner JAACC: come si legge e come si scrive l’evidenza?

Per tutti e tre i giorni il Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care ha avuto al congresso uno spazio proprio, il Corner JAACC, con diversi appuntamenti. La rivista ufficiale della SIAARTI, pubblicata in open access da Springer Nature con il marchio BMC dal 2021 e diretta da Andrea Cortegiani, ha usato il corner per avvicinare i soci, e in particolare i più giovani, alla ricerca e alla pubblicazione. Le sessioni «Bring Your Best Abstract» hanno dato spazio ai migliori abstract in terapia intensiva, anestesia e medicina perioperatoria, dolore, pediatria e area materno-infantile ed emergenza, mentre gli incontri «Proxima meets JAACC» si sono ripetuti in terapia intensiva, anestesia e medicina perioperatoria e dolore. Altri appuntamenti sono stati dedicati al mestiere della pubblicazione: che cosa rende un articolo pubblicabile, tema affrontato dallo stesso Cortegiani, come rispondere in modo efficace a revisori ed editor e quali sono gli errori statistici più comuni negli articoli di ricerca.

Un filone del corner è stato dedicato alla metodologia. Il corso «GRADE per clinici impegnati: capire l’essenza delle linee guida» ha spiegato il sistema con cui le linee guida, comprese quelle sulla sepsi del 2026, valutano la certezza delle prove e la forza delle raccomandazioni: è da qui che nascono formule come «raccomandazione condizionata» o «evidenze di certezza molto bassa» incontrate più sopra a proposito dei vasopressori. Il percorso è proseguito con «Orientarsi tra le review: dalla domanda clinica alla sintesi dell’evidenza», dedicato alle revisioni sistematiche, e con «Di quali documenti mi posso fidare?», sulla valutazione dell’affidabilità dei documenti di indirizzo clinico. Per il clinico è lo strumento che permette di leggere una raccomandazione per quello che è: una sintesi delle prove disponibili che, come ha ricordato l’Istituto Superiore di Sanità in apertura, sostiene il giudizio del professionista senza sostituirlo.

Sepsi e shock: cosa cambia con le linee guida 2026?

La sepsi, che secondo le linee guida 2026 della Surviving Sepsis Campaign contribuisce ogni anno a circa 13,7 milioni di decessi nel mondo, è la causa più frequente di shock vasodilatatorio [1]. Pubblicate a marzo 2026 su Intensive Care Medicine e Critical Care Medicine, le linee guida aggiornano la versione del 2021 con 129 indicazioni, di cui 46 su quesiti mai affrontati prima, e confermano i pilastri della cura: riconoscimento precoce, terapia antimicrobica tempestiva e rianimazione emodinamica [1]. Nello shock vasodilatatorio la pressione arteriosa crolla perché i vasi periferici perdono tono, mentre la gittata cardiaca è conservata o addirittura aumentata [2].

Sul fronte emodinamico, il documento raccomanda un obiettivo iniziale di pressione arteriosa media di 65 mmHg, da intendere come un intervallo di circa 5 mmHg e non come un valore fisso; nei pazienti di 65 anni o più suggerisce un intervallo di 60–65 mmHg, accettando una moderata ipotensione permissiva per ridurre l’esposizione ai vasopressori [1]. La noradrenalina resta il farmaco di prima linea, ma la preferenza rispetto a vasopressina e angiotensina II diventa una raccomandazione condizionata, sostenuta da evidenze di certezza bassa per la vasopressina e molto bassa per l’angiotensina II. Se la pressione resta insufficiente nonostante noradrenalina e vasopressina, le linee guida suggeriscono di aggiungere adrenalina; nello shock settico suggeriscono inoltre i corticosteroidi per via endovenosa [1].

Il declassamento non va letto come una bocciatura della noradrenalina, ma come il riconoscimento che i confronti diretti tra classi di vasopressori sono pochi e di qualità limitata. Il documento introduce anche un’attenzione esplicita alla fase successiva alla rianimazione, suggerendo la rimozione attiva dei liquidi in eccesso una volta superata la fase acuta [1]. È la logica dell’approccio per fasi che il congresso ha declinato in quattro tappe, rianimazione, ottimizzazione, stabilizzazione e de-escalation, in cui la terapia vasoattiva si adatta all’evoluzione del paziente invece di seguire uno schema fisso.

Vasopressori e angiotensina II: perché ragionare per meccanismi?

La pressione arteriosa è sostenuta da tre sistemi in parte indipendenti: il sistema simpatico, la vasopressina e il sistema renina-angiotensina-aldosterone. I ritardi nel ripristino di una pressione di perfusione adeguata e l’esposizione a dosi elevate di catecolamine si associano a più disfunzioni d’organo, a una mortalità più alta e a effetti avversi come tachiaritmie e ischemia splancnica o periferica [2]. Nello shock vasodilatatorio, inoltre, i recettori adrenergici vanno incontro a desensibilizzazione e servono dosi crescenti di noradrenalina per mantenere lo stesso effetto [4]. L’associazione con gli esiti riflette in parte la gravità della malattia, ma ha alimentato l’idea di un approccio bilanciato, che introduce precocemente farmaci con meccanismi diversi invece di spingere al massimo un solo agente [2, 4]. Mancano però studi prospettici solidi che ne dimostrino il beneficio rispetto all’approccio sequenziale classico [4].

L’angiotensina II agisce su un recettore distinto da quelli delle catecolamine. Nella sepsi il danno endoteliale può ridurre l’attività dell’enzima di conversione dell’angiotensina, con minore produzione di angiotensina II e livelli elevati di renina, che emerge così come possibile marcatore di gravità e di perfusione tissutale [4]. Lo studio randomizzato registrativo, condotto in pazienti con shock vasodilatatorio refrattario a dosi elevate di vasopressori, ha mostrato un aumento marcato della pressione arteriosa media rispetto al placebo e una riduzione delle dosi degli altri vasopressori, mentre la differenza di mortalità a 28 giorni non ha raggiunto la significatività statistica [3].

Le analisi successive suggeriscono un possibile beneficio maggiore nei pazienti con renina superiore alla mediana, in quelli con danno renale acuto in terapia sostitutiva renale e in chi inizia il farmaco quando le dosi degli altri vasopressori sono ancora relativamente basse. Si tratta però di analisi secondarie e post hoc di un unico studio, che generano ipotesi ma non bastano a cambiare la pratica [4]. Nello studio registrativo si è osservato un numero maggiore di trombosi venose profonde, per cui la profilassi antitrombotica è prudente quando possibile, e l’uso è sconsigliato nello shock prevalentemente cardiogeno [4]. Anche in cardiochirurgia i dati disponibili sono considerati generatori di ipotesi [4], mentre al trapianto di fegato, dove la vasoplegia alla riperfusione del graft è una complicanza temibile, il congresso ha dedicato una sessione specifica. La revisione citata è pubblicata proprio sul Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care, la rivista ufficiale della società edita da Springer Nature con il marchio BMC.

Coagulation Lab: tra emorragia e trombosi

Il Coagulation Lab è stato articolato in quattro moduli di un’ora, ripetuti nel corso del congresso: il sanguinamento nel trauma, l’equilibrio tra emorragia e trombosi nel paziente in terapia intensiva, l’emorragia nella paziente ostetrica e il sanguinamento in chirurgia maggiore, dal preoperatorio al postoperatorio. Ogni modulo ha seguito lo stesso schema: due relazioni di inquadramento, un “Visco LAB” dedicato all’interpretazione dei test viscoelastici in diversi scenari clinici e una chiusura su ciò che ancora non sappiamo, “the unmet need”.

Il modulo sul trauma è partito da una domanda, se tutti i traumi siano uguali di fronte al damage control, ed è proseguito con le strategie rianimatorie e l’uso degli emocomponenti, prima della parte pratica sull’interpretazione viscoelastica. Il riferimento è stato la linea guida europea sul sanguinamento maggiore e sulla coagulopatia dopo trauma, giunta alla sesta edizione con 39 raccomandazioni, che indica un monitoraggio precoce e ripetuto dell’emostasi con i test di laboratorio tradizionali e/o con i metodi viscoelastici, e una correzione della coagulopatia guidata da obiettivi [5]. I test viscoelastici, al centro dei Visco LAB, descrivono in pochi minuti, su sangue intero, la formazione, la solidità e la lisi del coagulo, e aiutano a scegliere in modo mirato tra plasma, fibrinogeno, concentrati di fattori e antifibrinolitici.

Il modulo dedicato alla terapia intensiva ha riportato la discussione alla sepsi, con la fisiopatologia e le implicazioni cliniche della coagulopatia settica, e ha affrontato diagnosi e trattamento dell’embolia polmonare nel paziente critico: due condizioni in cui rischio emorragico e rischio trombotico convivono nello stesso paziente. Il modulo ostetrico ha messo a fuoco il “diverso” assetto coagulativo della gravidanza e le linee guida e gli algoritmi per la gestione fluidica, trasfusionale e coagulativa dell’emorragia del post-partum. Il modulo sulla chirurgia maggiore, infine, ha riguardato la gestione del paziente in terapia anticoagulante o antiaggregante e le indicazioni delle linee guida su trasfusioni e supporto coagulativo.

ECMO Lab: dalla teoria all’incannulamento

Quando lo shock o l’insufficienza respiratoria diventano refrattari alla terapia convenzionale, l’ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) può sostituire temporaneamente la funzione di cuore e polmoni. È una tecnica ad alta complessità, in cui un incannulamento corretto e la capacità di riconoscere rapidamente i problemi del circuito sono competenze decisive per la sicurezza del paziente. L’ECMO Lab di ICARE 2026, “Cannulation & Technical Skills”, è stato proposto in quattro edizioni di due ore tra giovedì e sabato, sempre con lo stesso gruppo di tutor, a garanzia di un percorso formativo omogeneo.

Ogni edizione ha seguito un percorso in tre tempi: un’introduzione teorica sui fondamenti dell’ECMO, una parte pratica sull’incannulamento e sulla gestione del circuito e una sessione conclusiva di troubleshooting, dedicata al riconoscimento e alla gestione delle principali complicanze del circuito. Il formato ha risposto a un’esigenza concreta: l’ECMO è concentrata nei centri di riferimento, e molti anestesisti-rianimatori hanno poche occasioni di esercitarsi sulle manovre prima di doverle eseguire o supportare in urgenza.

Simulazione ad alta fedeltà: otto scenari, tre tempi

Il programma di Simulazione ha proposto otto sessioni ad alta fedeltà, ciascuna divisa in tre tempi: lo scenario simulato, il debriefing e il confronto con gli esperti. Un gruppo stabile di facilitatori ha condotto scenari che hanno coperto l’intero spettro della disciplina: il paziente obeso e la sedo-analgesia procedurale, la donazione e il trapianto, l’arresto cardiaco, il trauma nel paziente con dipendenza da oppioidi, l’ostetricia, il trauma nel bambino fragile, il patient blood management nel paziente chirurgico e la frattura di femore, dall’ospedale alle cure palliative.

Il confronto con gli esperti, diversi per ogni scenario, ha collegato la simulazione alla pratica clinica, riportando le decisioni prese durante il caso alle evidenze e all’organizzazione dei reparti: dalla gestione della sedazione nel paziente obeso al percorso del donatore, dall’arresto cardiaco al trauma nel bambino fragile. Diversi scenari hanno richiamato i temi degli altri laboratori: la sessione sul patient blood management, discussa con gli stessi esperti del Coagulation Lab, ne ha proseguito idealmente il lavoro, e quella sull’ostetricia ha ripreso i temi del modulo ostetrico. Ha completato il programma un training su simulatore per la tracheostomia percutanea, dedicato al ruolo dell’introduttore nel ridurre il trauma della procedura.

Dolore perioperatorio: come prevenire la cronicizzazione?

Il dolore cronico postoperatorio, cioè il dolore che compare o si intensifica dopo un intervento e persiste oltre i normali tempi di guarigione, interessa circa un paziente operato su dieci e spesso nasce da un dolore acuto mal controllato, che nel tempo acquisisce caratteristiche neuropatiche poco sensibili agli oppioidi [6]. Una prescrizione inappropriata di oppioidi dopo l’intervento, soprattutto alla dimissione, è considerata un fattore importante dell’uso persistente di questi farmaci, mentre il riconoscimento dell’iperalgesia indotta da oppioidi ha spinto verso regimi multimodali che ne riducono il consumo [6]. L’analgesia multimodale combina farmaci con meccanismi diversi, come paracetamolo e antinfiammatori non steroidei, con le tecniche di anestesia locoregionale, per ottenere un controllo adeguato con dosi più basse di ciascun farmaco.

Sul versante organizzativo, il servizio di transizione del dolore (Transitional Pain Service) segue il paziente a rischio dal preoperatorio fino a settimane o mesi dopo la dimissione, con un gruppo interdisciplinare e un piano di riduzione progressiva degli oppioidi. Questi servizi riducono il consumo di oppioidi nel perioperatorio e dopo la dimissione, ma manca ancora una dimostrazione diretta della riduzione dell’incidenza di dolore cronico, così come una valutazione del rapporto costo-efficacia [7]. Il congresso ha dedicato al tema sessioni per la chirurgia toracica, mammaria e laparoscopica o robotica, insieme a tecniche interventistiche come la crioneurolisi e la neuromodulazione.

Il paziente in trattamento cronico con oppioidi, per dolore cronico o per un disturbo da uso di sostanze, è esposto a un rischio concreto di analgesia inadeguata, perché tolleranza e iperalgesia rendono il fabbisogno difficile da prevedere [6]. ICARE 2026 lo ha seguito in un percorso che è andato dalla scena dell’incidente al pronto soccorso, alla sala operatoria e alla terapia intensiva, fino al territorio e ai servizi per le dipendenze, e lo ha portato anche in simulazione: lo scenario sul trauma nel paziente con dipendenza da oppioidi si è chiuso con un confronto con esperti dedicato proprio a questi pazienti. Allo stesso modo, la sessione congiunta con la Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT) sull’analgesia multimodale nell’anziano con frattura di femore ha trovato un corrispettivo nello scenario simulato che ha seguito questo paziente dall’ospedale alle cure palliative. La rivista ufficiale della SIOT, il Journal of Orthopaedics and Traumatology, è pubblicata da Springer Nature.

Punti chiave per la pratica clinica

Nello shock settico l’obiettivo iniziale di pressione arteriosa media è di 65 mmHg, da gestire come un intervallo; nei pazienti di 65 anni o più le linee guida 2026 suggeriscono un intervallo di 60–65 mmHg [1]. La noradrenalina resta il vasopressore di prima linea, con una raccomandazione condizionata che riflette la scarsità di confronti diretti con vasopressina e angiotensina II [1]. Le dosi elevate e protratte di catecolamine si associano a esiti peggiori, e questo giustifica una valutazione precoce della risposta e dell’eventuale aggiunta di farmaci con meccanismi diversi [2]. L’angiotensina II aumenta efficacemente la pressione nello shock vasodilatatorio refrattario, mentre il beneficio in sottogruppi come i pazienti con renina elevata o danno renale acuto deriva da analisi secondarie da confermare [3, 4].

Nel sanguinamento da trauma il monitoraggio precoce e ripetuto dell’emostasi, anche con i test viscoelastici, permette una correzione della coagulopatia guidata da obiettivi [5]. Un dolore acuto postoperatorio mal controllato è un fattore di rischio per il dolore cronico: analgesia multimodale e riduzione dell’esposizione agli oppioidi ne sono i cardini, e i servizi di transizione del dolore riducono il consumo di oppioidi dopo la dimissione [6, 7].

Nel paziente con disabilità la sicurezza passa anche dall’organizzazione: primo posto in lista operatoria, ambiente silenzioso e presenza del caregiver fino all’anestesia sono misure semplici che oggi dipendono più dalla buona volontà dei singoli che da protocolli codificati. Laboratori e simulazione ad alta fedeltà con debriefing strutturato sono stati lo strumento con cui ICARE 2026 ha tradotto queste evidenze in competenze pratiche dell’équipe.

Ringraziamenti

Si ringraziano la Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), la presidente Elena Giovanna Bignami, il Consiglio Direttivo, nonché Cristina Cacciagrano della Segreteria SIAARTI per la collaborazione.

Un ringraziamento ad Andrea Cortegiani, Editor-in-Chief del Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care, rivista ufficiale della SIAARTI, e a Patrizia Bianchi, Publishing Editor BMC della rivista presso Springer Nature.

Bibliografia

1. 1. Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, Møller MH, Alshamsi F, Azevedo LC, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026. Intensive Care Med. 2026. doi:https://doi.org/10.1007/s00134-026-08361-1.

1. 1. Wieruszewski PM, Khanna AK. Vasopressor choice and timing in vasodilatory shock. Crit Care. 2022;26(1):76. doi:https://doi.org/10.1186/s13054-022-03911-7.

1. 1. Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, et al. Angiotensin II for the treatment of vasodilatory shock. N Engl J Med. 2017;377(5):419-30. doi:https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704154.

1. 1. Coloretti I, Genovese A, Teixeira JP, Cherian A, Ferrer R, Landoni G, et al. Angiotensin II therapy in refractory septic shock: which patient can benefit most? A narrative review. J Anesth Analg Crit Care. 2024;4(1):13. doi:https://doi.org/10.1186/s44158-024-00150-w.

1. 1. Rossaint R, Afshari A, Bouillon B, Cerny V, Cimpoesu D, Curry N, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care. 2023;27(1):80. doi:https://doi.org/10.1186/s13054-023-04327-7.

1. 1. Glare P, Aubrey KR, Myles PS. Transition from acute to chronic pain after surgery. Lancet. 2019;393(10180):1537-46. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30352-6.

1. 1. Klimke R, Ott A, Romero CS, Berendes A, Urman RD, Luedi MM, et al. Transitional Pain Service: an update. Curr Pain Headache Rep. 2024;28(6):457-64. doi:https://doi.org/10.1007/s11916-024-01239-1.