Intervista al Professor Andrea Fiorillo, Presidente della European Psychiatric Association
Dalla Brain Health alla psichiatria di precisione, fino all’aggiornamento della legge 180: il Professor Andrea Fiorillo racconta le priorità del suo mandato alla guida dell’EPA. E presenta “Psychiatry in Action”, il primo regional meeting nella storia dell’associazione, a Napoli dal 28 al 30 ottobre.
Autore: Alessandro Gallo
Il Professore Andrea Fiorillo è stato confermato presidente della European Psychiatric Association (EPA) al Congresso di Madrid, per un mandato biennale. È il terzo italiano a ricoprire questo ruolo nella storia dell’associazione, dopo Mario Maj e Silvana Galderisi. L’EPA riunisce più di 44 società nazionali e rappresenta oltre 80.000 psichiatri e professionisti della salute mentale.
Il suo programma si articola in sei aree strategiche: Brain Health; rapporto tra salute fisica, salute mentale e stili di vita; promozione e prevenzione lungo tutto l’arco della vita; qualità dell’assistenza territoriale e ospedaliera; psichiatria di precisione; tutela delle persone più vulnerabili e marginalizzate. Lo abbiamo intervistato per parlarne.
Napoli, il primo regional meeting dell’EPA
Professor Fiorillo, a fine ottobre Napoli ospiterà “Psychiatry in Action”. Perché un regional meeting?
È il primo regional meeting nella storia dell’EPA. Nasce dall’esigenza di coinvolgere di più i professionisti delle regioni europee che hanno maggiori difficoltà ad accedere alle attività della società. Vogliamo ampliare la partecipazione degli psichiatri europei e sostenere concretamente le nostre sei aree strategiche.
Quali sono le aree geografiche coinvolte?
Abbiamo individuato tre grandi aree. L’Europa dell’Est; l’area mediterranea, che comprende Italia, Turchia, Portogallo, Grecia e Spagna; il Nord Europa, con le regioni scandinave e nord-orientali. Il meeting avrà cadenza biennale: il prossimo si terrà nell’Europa dell’Est.
A chi si rivolge?
Soprattutto a psichiatri e specializzandi in psichiatria e psicoterapia. Ma anche ad altri professionisti della salute mentale, alle discipline mediche affini e ai decisori politici.
Proprio sul piano politico, l’EPA sta acquistando peso.
Sì. Le nostre attività stanno contribuendo a un movimento a livello del Parlamento europeo. A gennaio 2027 sarà presentata e discussa una proposta di legge di riforma della salute mentale in Europa, costruita sulle sei aree strategiche dell’associazione.
Brain Health: oltre la separazione tra mente e cervello
La Brain Health è la prima delle sue aree strategiche. Che cosa significa, in concreto?
È un cambiamento culturale. Neurologia e psichiatria erano in origine parte della stessa disciplina, e il cervello non riconosce i confini che abbiamo creato tra le specialità. Ogni disciplina deve mantenere le proprie competenze, ma integrarle nei curricula formativi, nel training e nella pratica clinica.
Eppure i disturbi psichiatrici e neurologici sembrano colpire fasi della vita diverse.
È così. I disturbi mentali sono spesso disturbi del neurosviluppo, con esordio prevalente tra i 15 e i 25 anni. Molti disturbi neurologici sono invece neuroprogressivi e colpiscono soprattutto le persone anziane, come i disturbi del movimento e le demenze. Proprio per questo serve uno sguardo integrato lungo tutto l’arco della vita.
Su questo tema l’EPA ha prodotto un documento di riferimento.
Il consensus paper “One Brain, One Mind”, pubblicato su European Psychiatry e realizzato insieme ai neurologi. Sostiene che mente e cervello non vanno considerati elementi separati. E valorizza stili di vita, determinanti sociali, prevenzione e salute pubblica.
Quali specialisti coinvolge questo approccio?
Oltre agli psichiatri, neurologi, neuropsichiatri infantili e neurochirurghi. In molti centri universitari sono già attive collaborazioni con neuroradiologia e neurologia per sviluppare attività cliniche e di ricerca integrate.
Psichiatria di precisione: dalla promessa alla clinica
Della psichiatria di precisione si parla da anni. A che punto siamo?
Stiamo passando dalla promessa alla sperimentazione clinica. Gli strumenti sono biomarcatori, neuroimaging, trattamenti personalizzati e tecnologie digitali per monitorare i pazienti.
Alcuni psichiatri, soprattutto i più senior, potrebbero essere scettici verso imaging e strumenti diagnostici. È un ostacolo?
Il settore non è ancora maturo. Serve un cambiamento culturale, insieme a investimenti e attenzione ai costi. Le collaborazioni con neuroradiologi e neurologi sono essenziali per portare questi strumenti nella pratica quotidiana.
Perché la personalizzazione è così importante in psichiatria?
Perché non esiste un farmaco valido per tutte le persone, né per tutte le forme di un disturbo. La depressione, per esempio, non è una malattia unitaria. Basi biologiche diverse possono richiedere trattamenti diversi: farmacologici, psicoterapici o psicosociali.
Che ruolo hanno biomarcatori e nuovi farmaci?
Biomarcatori, neuroimaging e conoscenze neurobiologiche possono aiutarci a distinguere meglio i casi che oggi definiamo resistenti ai trattamenti. Alcuni farmaci sviluppati per patologie neurologiche o autoimmuni hanno mostrato possibili effetti anche in ambito psichiatrico. C’è inoltre interesse per gli antagonisti GLP-1.
E il digitale?
La digital psychiatry e la realtà virtuale permettono di seguire nel tempo sintomi e comportamenti. Gli actigrafi, ad esempio, rilevano il sonno in tempo reale. Altri strumenti, anche a basso costo, aiutano a monitorare pensieri disfunzionali e variazioni cliniche.
La legge 180 e il futuro della psichiatria italiana
L’Italia ha una tradizione forte nella psichiatria di comunità. Che cosa resta di quella eredità?
Con la legge 180 del 1978 l’Italia ha contribuito a diffondere nel mondo l’approccio comunitario e la chiusura degli ospedali psichiatrici. Quel modello ha spostato l’assistenza da una logica manicomiale e reattiva ai servizi sul territorio. È un contributo storico che va riconosciuto.
Lei sostiene tuttavia che vada aggiornata.
Sì, perché il sistema sanitario, quello sociale e il contesto globale sono cambiati. Non basta gestire i disturbi già presenti: bisogna puntare sulla prevenzione, a partire dai luoghi di lavoro e dalle scuole, e sulla salute mentale pubblica.
Chi rischia di restare indietro?
Le strategie future devono considerare di più le persone detenute, i migranti e i gruppi esposti a stigma e discriminazione. Proteggerli significa fare prevenzione e costruire politiche sanitarie e sociali adeguate.
Come se ne occupa l’EPA?
Abbiamo due task force dedicate: una alla salute mentale pubblica, l’altra alla protezione delle persone vulnerabili. Lavorano su promozione del benessere, resilienza e prevenzione, in risposta a cambiamenti climatici, crisi economiche, guerre e alle conseguenze dell’isolamento vissuto durante il Covid.
I prossimi appuntamenti
- European Psychiatry Association Regional Meeting: Napoli, Hotel Royal Continental, 28-30 ottobre 2026
- European Psychiatry Association 35th Annual Conference: Firenze, 3-6 aprile 2027
