Dal 13 al 15 ottobre l’Hotel Savoia Regency ospita il XXIX Congresso Nazionale del Collegio Reumatologi Italiani: tre giorni pensati per tradurre le novità terapeutiche e diagnostiche in decisioni cliniche,con attenzione alle raccomandazioni internazionali e al confronto multidisciplinare.
La reumatologia sta attraversando una fase di trasformazione rapida: nuove classi di farmaci biologici e sintetici mirati, strumenti diagnostici sempre più raffinati, una popolazione di pazienti più anziana e più complessa, con comorbidità cardiovascolari, metaboliche e oncologiche che condizionano ogni scelta terapeutica. A questo si aggiungono il crescente impatto delle tecnologie digitali, l’ingresso dell’intelligenza artificiale nella pratica clinica e una sempre maggiore attenzione alla personalizzazione delle cure.
È in questo scenario che si colloca il XXIX Congresso Nazionale del Collegio Reumatologi Italiani (CReI), con il titolo “La reumatologia del futuro: scienza, pratica, umanità”.
Presieduto da Crescenzio Bentivenga (Bologna) e Daniela Marotto (Olbia), con la responsabilità scientifica condivisa con Maurizio Benucci (Firenze) e Norma Carrozzo (Brindisi), il congresso dichiara un obiettivo esplicito: portare nella pratica ambulatoriale e ospedaliera ciò che sta cambiando la disciplina, aiutando il clinico a orientarsi, scegliere e agire. Comprendere non basta più, sostengono gli organizzatori: occorre saper applicare, personalizzare e decidere.
Un programma costruito sulla pratica clinica
Il filo conduttore delle tre giornate è la “real life rheumatology”. Ogni giornata si apre con una sessione dedicata all’Italia in pratica, in cui la voce delle diverse realtà regionali – e, nell’ultima mattina, cinque casi clinici – riporta la discussione sulle condizioni concrete in cui si lavora. Il richiamo alle differenze territoriali non è casuale: il CReI ha fatto dell’omogeneità dell’accesso alle cure e della riduzione della migrazione sanitaria uno dei propri temi identitari.
Accanto alle sessioni frontali, il congresso propone la cosiddetta reumatologia immersiva, con simulazioni cliniche e scenari decisionali complessi che consentono ai partecipanti di confrontarsi in prima persona con i dilemmi dell’attività quotidiana. Una formula già sperimentata nelle edizioni precedenti con le “immersive interactive room” e che il programma 2026 rilancia come elemento distintivo.
Le grandi patologie infiammatorie: dall’artrite reumatoide al lupus
La giornata del 14 ottobre entra nel vivo delle malattie infiammatorie croniche. La sessione sull’artrite reumatoide affronta il tema dell’artrite reumatoide “difficile da trattare” (D2T), chiedendosi se si tratti di vera refrattarietà terapeutica o di complessità clinica. È una domanda che riprende la definizione proposta da EULAR, secondo cui il paziente D2T è quello che ha fallito almeno due farmaci biologici o sintetici mirati con meccanismi d’azione diversi e mantiene segni di malattia attiva o progressiva ritenuti problematici dal clinico e dal paziente [1].
Sullo sfondo, le più recenti raccomandazioni EULAR per la gestione dell’artrite reumatoide con DMARD sintetici e biologici ribadiscono la necessità di considerare attentamente il profilo di rischio individuale, compresi il rischio cardiovascolare, oncologico e tromboembolico, prima di utilizzare un inibitore di JAK
[2]. Il tema torna anche nel laboratorio, con un focus sul ruolo degli autoanticorpi nella patogenesi dell’artrite reumatoide, nell’interstiziopatia polmonare associata e sulla biopsia sinoviale come strumento per definire pato-fenotipi e orientare la terapia.
Il lupus, definito nel programma “camaleontico”, è affrontato con due prospettive complementari: la nefrite lupica, all’insegna di “meno steroidi, più strategia”, e l’evoluzione complessiva della terapia. Sono gli stessi principi che attraversano l’aggiornamento 2023 delle raccomandazioni EULAR sul LES, che indica di ridurre i glucocorticoidi a dosi di mantenimento minime – fino alla sospensione quando possibile – e di introdurre precocemente terapie add-on nei pazienti che non raggiungono il controllo [3].
Ampio spazio è dedicato anche all’artrite psoriasica, con la sessione “Skin meets joint” sul rapporto tra cute e articolazione, e alle spondiloartriti, dove il confronto tra inibitori di IL-23, IL-17, JAK e anti-TNF si traduce nella ricerca di algoritmi di scelta “per quale paziente”. Un tema su cui le raccomandazioni EULAR 2023 per la PsA offrono un riferimento, con un approccio progressivo che parte dai DMARD convenzionali – metotrexato in prima linea nell’artrite periferica – e integra progressivamente le terapie biologiche e sintetiche mirate, tenendo conto del fenotipo clinico, delle manifestazioni extra-muscoloscheletriche e delle comorbidità.
[4]. Completano il quadro vasculiti dei grandi vasi, artrite idiopatica giovanile, interstiziopatie polmonari, artrosi e osteoporosi, con le sequenze terapeutiche, l’ortobiologia e l’artrosi riletta come malattia metabolica.
Oltre i confini della disciplina
Un tratto caratteristico dell’edizione 2026 è l’apertura verso altre specialità. Le sessioni congiunte affrontano comorbidità, rischio cardiovascolare, infezioni, oncologia e medicina della riproduzione. Due appuntamenti spiccano: la sessione CReI-SIMDO sulla “metaflammation”, dedicata al dialogo tra metabolismo e immunità e agli effetti pleiotropici degli agonisti del recettore GLP-1 su infiammazione, dolore e outcome cardiovascolari; e la sessione CReI-SIMFER sulla fibromialgia, che mette insieme prospettiva reumatologica e riabilitativa, tecnologie digitali e medicina personalizzata.
Nella “Borsa del reumatologo” trovano posto i grandi fattori di rischio che il reumatologo incontra quotidianamente: i nuovi target pressori, l’obesità come malattia e non come questione di forza di volontà, il controllo del colesterolo LDL e la gestione dell’intolleranza alle statine. Una scelta coerente con il crescente riconoscimento del rischio cardiovascolare come componente strutturale delle malattie infiammatorie croniche.
Meritano una citazione anche temi meno frequentati dai congressi di settore: il pavimento pelvico nel paziente reumatologico, “bisogno inespresso” affrontato con un approccio multiprofessionale che coinvolge chirurgia plastica e riabilitazione; la medicina di genere, con l’impatto delle differenze sesso-specifiche su fenotipi, flare e terapia nelle malattie autoimmuni sistemiche; l’oncoreumatologia, sospesa tra immunosoppressione e immunoterapia oncologica; e l’intelligenza artificiale, presentata come “partner clinico” del reumatologo. La dimensione umana, richiamata nel titolo, emerge anche in un intervento che rilegge l’esperienza di Frida Kahlo tra dolore e riabilitazione.
Vaccini: errori frequenti e false controindicazioni
Tra le sessioni di taglio più pratico, quella sui vaccini in reumatologia affronta gli errori frequenti e le false controindicazioni che ancora limitano le coperture nei pazienti immunodepressi.
Le raccomandazioni EULAR sottolineano che lo stato vaccinale dovrebbe essere verificato annualmente e che le vaccinazioni dovrebbero essere programmate preferibilmente in fase di malattia quiescente e, ove possibile, prima dell’avvio di terapie immunosoppressive, tenendo conto del tipo di vaccino e del trattamento in corso
[5]. Sul versante americano, le linee guida ACR 2022 hanno esteso le indicazioni per alcuni vaccini nei pazienti con malattie reumatiche e muscoloscheletriche e forniscono indicazioni su quando sospendere temporaneamente i farmaci immunosoppressori o posticipare la vaccinazione per massimizzarne l’immunogenicità [6].
Il dialogo con i congressi europeo e americano
Il CReI 2026 si colloca a metà strada tra i due grandi appuntamenti internazionali della disciplina. Il congresso europeo EULAR (di cui il nostro portale internazionale Springer Medicine ha parlato in un interessante approfondimento) si è svolto a Londra dal 3 al 6 giugno 2026, con oltre 160 sessioni scientifiche tra ricerca di base, traslazionale e clinica. L’ACR Convergence, il meeting annuale dell’American College of Rheumatology, si terrà invece a Orlando, in Florida, dal 6 all’11 novembre 2026.
Le due società scientifiche producono le raccomandazioni e linee guida che orientano la pratica in tutto il mondo – molte delle quali citate in queste pagine – e i loro congressi sono la sede in cui vengono presentati i dati dei principali trial e degli studi real-world. Il valore di un congresso nazionale come quello del CReI sta proprio nel lavoro di traduzione: verificare come le evidenze presentate a Londra e attese a Orlando si applicano al contesto del Servizio sanitario nazionale, alle sue differenze regionali e ai pazienti che il reumatologo italiano incontra ogni giorno. Non a caso il programma alterna relazioni sulle evidenze a sessioni di casi clinici e letture dedicate ai dati real-world.
Bibliografia
1. Nagy G, Roodenrijs NMT, Welsing PM, et al. EULAR definition of difficult-to-treat rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2021;80(1):31-35.
2. Smolen JS, Edwards CJ, Konzett V, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: 2025 update. Ann Rheum Dis. 2026 Jun;85(6):991-1009.
3. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15-29.
4. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706-719.
5. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39-52.
6. Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Mar;75(3):449-464..
